Аномальное маточное кровотечение (АМК)

Аномальное маточное кровотечение (АМК) – чрезмерное по длительности, объему кровопотери и/или частоте кровотечение. Подобная проблема может возникать у женщин любого возраста. Гинекологи медицинского центра «Олимп» успешно занимаются диагностикой и лечением этой патологии.
Описание
Различают следующие основные типы АМК:
- ювенильные, чаще всего возникающие на определенном возрастном отрезке – от 12 до 18 лет;
- репродуктивные, характерные для периода от 18 до 45 лет;
- пре- и перименопаузальные, встречающиеся у женщин 40+;
- постменопаузальные.
Гинекологи МДЦ «Олимп» в Москве за короткий срок диагностируют это заболевания и назначат подходящиее решение этой проблемы. Обратитившись к нам, Вы сможете убедится в этом сами сами!
Причины
Для небеременных женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, специалисты классифицируют причины АМК на два типа:
- органические причины — изменения, возникающие непосредственно в матке и выявляемые при осмотре врача-гинеколога;
- неорганические причины — которые при гинекологическом осмотре не выявляются.
Основные органические причины:
1. Полипы — как правило объемные доброкачественные новообразования, формирующееся в маточной полости Полипы являются наиболее распространенной причин кровотечений, не связанных с менструацией. В редких случаях выявляются злокачественные (нетипичные) полипы;
2. Аденомиоз — доброкачественный патологический процесс, при котором внутренний (базальный) слой матки (эндометрий) врастает в миометрий (мышечный слой). Это одна из причин, провоцирующих гипертрофию миометрия;
3. Лейомиома — узлы в матке из мышечной и/или соединительной ткани. Кровотечения чаще вызывают субмукозные узлы (выступающие в полость матки), реже — интрамуральные (в толще миометрия) и субсерозные (выступающие в брюшную полость или в полость малого таза);
4. Малигнизация (атипическое перерождение клеток эндометрия в полости матки.) и гиперплазия — утолщение эндометрия на УЗИ;
Основные неорганические причины:
1. Овуляторная дисфункция. Нарушение овуляции в яичниках происходит по различным причинам — из-за ожирения, анорексии, стресса, резкой потери веса, тяжёлых физических нагрузок, заболеваний щитовидной железы, незрелости гипоталамо-гипофизарно-яичниковой связи или гиперпролактинемии. Нарушение овуляции без какой-либо причины бывает в подростковом возрасте и при переходе в менопаузу;
2. Эндометриальные факторы — первичное и вторичное поражение эндометрия. нарушаются механизмы, регулирующие местный эндометриальный гемостаз. Гемостаз — естественные реакции организма, которые отвечают за циркуляцию крови, обеспечивают её нормальную плотность, предупреждают патологическую кровопотерю и останавливают кровотечение при нарушении целостности сосудов. Причины вторичного поражения эндометрия — воспаление эндометрия или инфекции;
3. Ятрогении — кровотечения, возникающее после медицинских вмешательств и/или приёма лекарственных препаратов;
4. Не включённые в другие рубрики или неясной этиологии — например эндометрит после родов или аборта и несостоятельность послеоперационного рубца на матке после кесарева сечения .
Симптомы / проявления
Чаще всего встречаются следующий симптомы и проявления аномального маточного кровотечения:- частые кровотечения (цикл менее 24 дней);
- кровянистые выделения в середине цикла (могут быть мажущими или обильными);
- длительные кровотечения (менструация в норме продлжается 3-7 дней);
- нерегулярный менструальный цикл;
- обильные выделения при менструации (стали сильнее, чем раньше);
- кровотечение после полового акта;
- появление крови у женщин в постменопаузе;
- боль в животе и общее ухудшение самочувствия.
Осложнения при АМК
- Анемия — сокращение количества эритроцитов в крови и снижение гемоглобина, приводящее к кислородному голоданию тканей;
- Инфекционные осложнения — наличие во влагалище крови изменяет кислотно-щелочной баланс (pH) в щелочную сторону, что приводит к нарушению микрофлоры и преобладанию условно-патогенных микроорганизмов. Кроме того, из-за потока крови, приоткрытый цервикальный канал теряет слой защитной слизи, который в нормальном состоянии препятствует попаданию патогенов из влагалища в матку.
- Боли внизу живота — при кровотечениях в организме женщины синтезируются простагландины. Это биологически активные вещества, оказывающие физиологическое воздействие на человека, в том числе, вызывая болевые ощущения;
- У беременных женщин в качестве осложнений маточных кровотечений также могут проявляться боли в тазовой области, обморочное и предобморочное состояние, головокружение, лихорадка и потеря беременности. При возникновении этой патологии более благоприятный прогноз при коричневых мажущих выделениях, чем при алых и обильных.
Диагностика
В медико-диагностическом центре «Олимп» около м. Проспект Вернадского можно пройти самую современную диагностику любых гинекологических патологий, включая при аномальные маточных кровотечениях.
При маточном кровотечении врач-гинеколог:
1. Собирает анамнез, в том числе семейный, в том числе о приёме различных лекарственных препаратов, о наличии незащищённых половых контактов, о сроке беременности (при ее наличии), определяет овуляторную функцию;
2. Проводит осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний измеряет артериальное давление. Оно потребуется для решения вопроса о коррекции состояния системы гемостаза с помощью гормональной терапии. Для определения группы риска по сахарному диабету, инсулинорезистентности, гиперэстрогении и синдрому поликистозных яичников (СПКЯ) рассчитывается индекс массы тела пациентки.
Чаще всего для диагностики АМК проводятся следующие исследования:
- трансвагинальное УЗИ или доплеровское исследование плода у беременной;
-
общий анализ крови;
-
анализ на уровень ферритина;
-
коагулограмму;
-
определение уровня ХГЧ;
-
исследование гормонального фона, функции гипофиза — пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
-
исследование функции яичников для оценки овуляции — эстрадиола, свободного тестостерона и прогестерона;
-
маркеры заболеваний щитовидной железы — ТТГ, Т4 свободный;
-
анализы, указывающее на СПКЯ — концентрация в крови глюкозы, инсулина, дегидроэпиандростерона сульфата;
-
17-ОН прогестерон — для определения врождённой гиперплазии коры надпочечников;
-
Обязательно проводят скрининговое исследование на рак шейки матки, цервикальные мазки на гонорею и хламидию трахоматис;
-
ЭКГ;
-
МРТ позволит получить более детальное изображение и чёткие очертания тазовых органов при их объёмных образованиях.
При соответствующих показаниях могут назначаться консультации других специалистов, например гематолога, гепатолога, психотерапевта, онколога, эндокринолога.
Прием ведут
Кауфман Екатерина Валерьевна
ВРАЧ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ, ГИНЕКОЛОГ-ЭНДОКРИНОЛОГ, ВЕДУЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ
Онлайн-записьСамойлова Татьяна Евгеньевна
ВРАЧ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ, ГИНЕКОЛОГ-ЭНДОКРИНОЛОГ Д.М.Н. ПРОФЕССОР
Онлайн-записьЖердев Данила Владимирович
ВРАЧ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ РЕПРОДУКТОЛОГ, ВЕДУЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ К.М.Н.
Онлайн-записьАстахова Наталья Александровна
ВРАЧ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ, ГИНЕКОЛОГ-ЭНДОКРИНОЛОГ, ВЕДУЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ. К.М.Н.
Онлайн-записьВиды лечения
-
Анализы
В нашем медцентре Вы можете сдать любые виды анализов , включая анализы на аллергены, гинекологические и урологические анализы. Для удобства наших пациентов результаты по готовности отправляются на...
-
Гистероскопия
Гистероскопия матки Во время проведения исследования осуществляется тщательный осмотр внутренней поверхности органа с использованием особого устройства под названием гистероскоп, дающего...
-
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
Обычно дефицит гормонов наблюдается в период менопаузы. Реже он диагностируется у пациенток репродуктивного возраста. Для улучшения их состояния крайне эффективным оказывается применение...
-
Гормональная контрацепция
Гормональные средства контрацепции подразделяются на несколько видов. Необходимо подробнее остановиться на основных из них: Применение комбинированных оральных...
Как мы лечим
Лечение маточного кровотечения делят на хирургическое и медикаментозное. Медикаментозное лечение может быть гормональным и негормональным .
Хирургическое лечение АМК
Гистероскопию с биопсией эндометрия проводят в следующих ситуациях:
- при острых маточных кровотечениях и изменениях эндометрия на УЗИ (полипы, гиперплазии эндометрия, лейомиомы матки, расположенные в подслизистом слое и частично выступающие в полость матки, аденомиоз, менопаузальное кровотечение);
Введение гистероскопа в полость матки для её визуализации, определения и удаления патологического очага в матке одновременно является и диагностическим методом исследования.
Медикаментозное лечение аномального маточного кровотечения
1. Негормональное медикаментозное лечение включает:
- Приём НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) уменьшает кровотечение на 25–35 % и устраняет боль, благодаря снижению продукции простагландинов .
- Антифибринолитики — транексамовая кислота, тормозящую выработку ферментов, растворяющих сгустки крови. останавливают кровотечение, уменьшая кровопотерю на 40–60 %. Также обладают противоаллергическим и противовоспалительным действием. Принимают не более пяти дней. Разрешено для беременных .
2. Гормональная терапия подавляет рост эндометрия и уменьшает менструальное кровотечение. Лечение обычно длится шесть месяцев и более .
К средствам гормональной терапии относятся:
- комбинированные оральные контрацептивы;
- вагинальные кольца;
- гестагены;
- внутриматочные системы с высвобождением прогестина.
Профилактика маточного кровотечения
- ежегодно проходить осмотр у гинеколога и выявлять факторы риска (наследственные заболевания, коагулопатии);
- исключить курение — фактор риска онкологических заболеваний;
- выполнять физические упражнения и следить за калорийностью пищи для предупреждения ожирения, как фактора риска возникновения гиперэстрогении (увеличение уровня эстрогенов), поддерживать индекс массы тела в норме;
- вести календарь менструаций;
- по возможности исключить хронический стресс.
Попытка справиться с подобным состоянием своими силами – опасна. Невылеченное заболевание способно спровоцировать возникновение новообразований и явиться предрасполагающим фактором для развития рака.
Поэтому не нужно откладывать визит к врачу. Следует вовремя проходить плановые осмотры.
Преимущества
Преимуществами медико-диагностического центра «Олимп» являются:
1. Внедрение в практику новейших средств диагностики.
2. Доброжелательное отношение персонала.
3. Назначение приема на наиболее удобное для пациентки время.
4. Подробные консультации.
5. Применение современной аппаратуры.
6. Удобство расположения и комфорт.
При любых признаках развития любых гинекологических болезней клиника «Олимп» готова провести качественное и результативное лечение. Достаточно позвонить по указанным на сайте телефонам или заполнить специальную форму. Не следует откладывать визит к врачу – промедление грозит тяжелыми осложнениями. Мы находимся на ул. Удальцова, д. 77